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问题描述:

[问答] 病历摘要: 患者男性75岁,30余年前始出现反复咳嗽、咳痰,冬春季节多发,每年发作3~5次,每次持续2~3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促,进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿,多在午后出现,次晨消失。1周前上述症状加重,咳脓性痰,不能平卧,并双下肢浮肿,感头昏,精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查:T38℃,P124bpm,R25bpm,BP135/80mmHg.颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,呼气相延长,双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm,有压痛。心界向左扩大,心率124bpm,P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示:FEV1/FVC45%,FEV1%30%预计值。 引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些?A.肺通气不足B.肺内动静脉解剖分流增加C.通气/血流比例失调D.氧耗量增加E.弥散障碍
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上一篇:男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗,一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。继之出现晕厥,约20分钟后神志转清,检查见患者明显紫绀,不能平卧,血压80/50mmHg,心界扩大,心率110次/分,律齐,P[2.gif]亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。 提问( )本病例最可能的诊断是A.肺栓塞B.冠心病急性左心衰竭C.急性肺源性心脏病D.急性心肌梗死E.窒息F.肺癌恶化和压迫大气道G.高血压性心脏病 下一篇:病历摘要( ) 患者女性,83岁,活动后气促10天,伴心悸、咳嗽,咳少许白粘痰,感左侧胸痛,呈压榨样,与呼吸有关,但无放射痛,并发热,体温最高37.9℃,无明显规律性,无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史,有吸烟史20年,已经戒烟20年。1月前始自觉双下肢易疲劳,但活动不受限。体查( )T37.7℃,左肺可闻及啸鸣音和少许细湿啰音,心率123bpm,律齐,P2>A2,未闻及杂音。双下肢无水肿。[p9_1.jpg] 急性巨块型肺栓塞的诊断标准有哪些?A.主肺动脉干栓塞50%以上B.除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症所致的血压下降C.二个或二个以上段肺动脉完全栓塞D.超声心动图见右心室运动功能减弱E.体循环动脉血压<90mmHg,或较基础血压植下降幅度≧40mmHg,持续15min以上F.二个或二个以上叶肺肺动脉完全栓塞

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