问题描述:
[问答]
患者女,45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15年,无肝炎病史。查体:T38℃,P110次/min,R24次/min,BP100/65mmHg。患者轻度烦躁,皮肤、巩膜苍白,上腹部压痛不明显。 应采取的进一步治疗包括(提示经积极补液、广谱抗生素治疗后,患者一般情况无明显改善,无多器官功能衰竭表现,T38.3℃,P126次/min,R28次/min,BP80/45mmHg。急诊胃镜下可见胃小弯侧约1cm×0.5cm溃疡,隆起于胃黏膜表面,周围黏膜僵硬、中断,底部组织坏死,可见鲜红色血随脉搏波动涌出。)A.急诊血管造影B.急诊手术C.胃镜下冲洗、止血治疗D.继续输液治疗,给予血管活性药物,观察病情变化E.胃镜下活检F.输血、抗休克治疗
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上一篇:患者男,44岁。患乙型病毒性肝炎10年。2个月前偶然发现左上腹有包块而就诊。 手术治疗前,必须检查的项目是(提示初诊为乙型肝炎后肝硬化,收入内科住院以进一步诊治。住院后3 d,因吃鱼引发大量呕血。经内科积极保守治疗后止血,因患者希望手术治疗而转入外科。)A.出、凝血时间B.心电图C.肾功能D.血糖E.腹部CTF.食管钡剂造影G.血脂
下一篇:患者男,42岁,饱餐后上腹部剧痛6h,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体( )体温37.8℃,脉搏124次/min,血压80/50mmHg,呼吸25次/min,痛苦面容,巩膜轻度黄染,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,移动性浊音阳性,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×10[~9.gif]/L,血淀粉酶3200U/L,血脂肪酶1600U/L,血钙1.5mmol/L。 此患者目前需要的治疗有A.广谱高效抗生素治疗B.抑制胰液分泌C.禁食、胃肠减压D.肠外营养支持E.输液、纠正低血压休克F.氧气吸入G.解痉镇痛H.纠正休克同时准备急诊手术开腹探查
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