中国寿险理财规划师-第73页-百科知识题库-简明问答题库

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[单选]据《保险法》相关规定，商业健康保险合同的保险人可以解除合同的法定情形主要有（）。①投保人不履行如实告知义务的②被保险人谎称发生保险事故的③被保险人健康状况发生变化④投保人、被保险人故意制造保险事故的⑤合同效力中止二年内双方当事人未达成复效协议的

[单选]对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段，审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括（）。①对病例管理的审核②提供医疗服务之前的审核③住院期间的审核④对医疗服务合同的审核⑤对出院计划和对已发生费用的审核

[单选]健康保险索赔申请方式多样，常见于国外具备管理式医疗保险特点的经营模式的方式是（）。

[单选]2002年，中国人寿保险公司在（）进行的以大病为主的农村医疗保障试点的（），为政府提供了以商业保险形式介入农村合作医疗保险体制的成功范例。

[单选]对于健康保险经营风险，在其条款设计时采取的风险控制方式主要有（）。①免赔额②比例共付③保险金给付限额④除外责任⑤等待期

[单选]商业健康保险合同的当事人可以自行约定当投保人在支付首期保险费后，未按合同规定缴付分期保险费情况下的其他补救措施，其中不正确的是（）。

[单选]在商业健康保险合同中，被保险人是（）。①与保险人订立保险合同的人②承担支付保险费义务的人③保险合同所保障的人④保险事故发生时遭受损害的人⑤享有保险金请求权的人

[单选]观察期条款规定了健康保险合同中有无观察期及观察期的长短，在观察内发生保险事故，保险公司（）。

[单选]一个科学、规范的健康保险理赔管理系统，是通过一整套成型、规范、科学的理赔管理制度和与之相适应的理赔处理技术来实现的。健康保险的理赔管理一般包括（）。①理赔的人员管理②理赔的信息管理③理赔的资金管理④理赔的价值管理⑤理赔的业务技术管理

[单选]关于保险公司以收购、参与股权形式或者建立新的医疗机构直接介入医疗机构的陈述正确的是（）。

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