问题描述:
[问答]
患者男, 27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽,无痰,未予诊治。近8个月来伴发热, 38 ℃左右,多出现在下午,最高达39 ℃, 伴畏寒、乏力、盗汗、头痛, 曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年, 症状无改善。入院查体:T 39.2 ℃,双肺无干、湿啰音,心率98次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及(2~3)/6收缩期杂音,以胸骨左缘3、4肋间最响亮,不传导;脾肋下1.0 cm可触及,质软无压痛。 患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌,静脉给予大剂量青霉素G治疗后,出现肌阵挛、反射亢进,以下处理正确的是A.疗程4~6周B.立即停用青霉素GC.改用万古霉素D.抗结核治疗E.酌情考虑选用两性霉素BF.对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素
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上一篇:患者男,50岁,腹泻、腹痛3年,加重20 d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形,1~2次/d,无黏液、脓血便,无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻,腹痛主要位于左下腹和中下腹,呈绞痛,排粪后无缓解,疼痛尚可忍受,不影响正常工作;排粪次数3~4次/ d,溏便,有时带黏液。20 d前腹痛加剧,呈持续性疼痛,阵发性加剧,难以忍受,影响夜间休息以及日常工作,并感腹胀。 为明确诊断首先应检查的项目包括(提示 查体( )T 36.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 120/60 mmHg。体型消瘦,巩膜无黄染,腹部平坦,左下腹可见皮肤色素沉着,局部皮肤稍硬,左下腹感压痛,肠鸣音亢进,左侧睾丸缺如。)A.血常规B.粪常规、寄生虫卵及隐血C.腹部立位X线平片D.心电图E.结肠镜F.腹部CT
下一篇:患者女,38岁,因“消瘦、乏力2周”来诊。查体( )T 36.5 ℃,P 108次/min,R 16次/min,BP 100/70 mmHg;无明显突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,质地较软,无触痛;HR 108次/min,律齐,肺、腹(-);双手平伸细震颤(+)。 患者进行了甲状腺碘摄取率测定,可能出现的结果是A.4 h 3%,24 h 5%B.4 h 15%,24 h 60%C.4 h 50%,24 h 65%D.4 h 5%,24 h 9%E.4 h 1%,24 h 3%F.4 h 80%,24 h 70%
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