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问题描述:

[问答] 患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月, 腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好 ,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30min后体 温达39℃左右,有时高达40℃,热退时出现原因 不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口 服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状 较前稍有好转,当地住院4~5d后病情“缓解”出 院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节 游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1 周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无 不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T38.5℃; 被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触 及多个0.5cm×1.0cm淋巴结,轻触痛;心、肺正 常;肝肋下2.5cm,质中,边缘钝,无压痛,脾 肋下2cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系 统检查未见明显异常。 根据现有的资料,最可能的诊断是A.病毒性肝炎B.不能确诊C.伤寒D.风湿病E.发热待查F.布鲁菌病G.腰椎骨质增生
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