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[问答]患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。　患者目前诊断应考虑A.肺炎伴感染性休克B.急性心包炎C.主动脉夹层D.主动脉窦瘤破裂E.急性心肌炎F.急性心肌梗死G.急性胰腺炎H.肺栓塞

[问答]患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×10[~9.gif]／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。　为明确诊断应进行的检查项目包括A.胸部X线B.血培养C.动脉血气分析D.超声心动图E.甲状腺激素F.ASO

[问答]患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。　下列检查有助于诊断的是A.胸部X线片B.下肢血管彩色超声C.超声心动图D.肺部螺旋CTE.凝血

[单选]患者女，60岁，因为间断呕鲜血2d急诊入院。过去体健，否认肝病和长期酗酒史。查体：生命体征尚平稳，有贫血貌，巩膜、皮肤无黄染。带来1个月前在当地医院的CT片，见肝脏形态、密度基本正常，胃周静脉曲张明显。胰腺体尾部有一1.5cm×2.0cm的低密度灶，增强后病灶周边明显强化。该患者呕血最可能的病因是

[问答]患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。　为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进行的检查A.眼底检查B.踝臂指数C.尿微量蛋白D.冠状动脉造影E.颈动脉内膜中层厚度

[问答]患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。　下一步应采取的措施是（提示　检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5cm。）A.首选单纯吸氧和观察B.首选肋间插管闭式引流C.首选胸腔穿刺抽气D.病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因E.立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断F.首选持续低负压吸引

[问答]患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。　该疾病常见的并发症有A.肺源性心脏病B.肺血栓栓塞症C.结节病D.肺部感染E.肺结核F.自发性气胸G.支气管扩张

[单选]偏头痛患者中有家族史者约占

[问答]患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。　为明确诊断，需要优先检查的项目包括（提示　患者喘憋症状加重，夜间不能平卧，听诊双肺满布哮鸣音。）A.支气管镜B.动脉血气分析C.痰细菌培养及药敏D.肺功能E.胸部CT

[问答]患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO[2.gif]55mmHg，PaCO[2.gif]30mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO[2.gif]80%，PEEP10cmH[2.gif]O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH[2.gif]O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。　除机械通气外，还应特别注意（提示　监测PSV的潮气量为600～650ml，实际呼吸频率达32～36次/min。）A.球蛋白水平B.血红蛋白浓度C.复查腹部平片或CTD.白蛋白水平E.避免碱中毒和电解质紊乱F.检查血糖

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