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[问答]病历摘要:患者女性，23岁，学生。进行性四肢瘫痪半个月而于2月26日入院。患者于2月1日劳动后腹部绞痛，无呕吐及腹泻。外科诊断为肠梗阻，行剖腹探查术，术中见轻度大网膜与横结肠和小肠粘连，行分离术，术后恢复良好。11日出现骶部疼痛，麻木，并扩展至下肢、腹部及颈部。15日觉双下肢无力，口周麻木，呼吸、排尿费力，小便淋漓不尽，四肢无力逐渐加重，活动困难而入院。病前无发热、腹泻。既往有类似腹痛史，曾在外院诊断为胰腺炎。体查：呼吸稍困难，28次/分。心率120次/分，血压、体温正常。神经系统检查发现水平眼震，双额纹浅，闭眼、示齿、鼓腮力弱。C3以下痛触觉减退，以C3-4，T11-12，S1以下明显。四肢近端肌力0级，远端肌力2级，肌张力低，四肢腱反射消失，病理征（-）。腰穿压力105mmH[2.gif]O，脑脊液常规正常，蛋白0.52g/L。　血卟啉病可以累及神经系统以下结构A.脑血管B.脑干C.下丘脑D.周围神经E.脊髓前角F.交感神经节G.小脑H.网状结构

[单选]最常见的脑炎为

[问答]病历摘要：患者男性，45岁，常年在外搞装修，嗜烟酒，有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘，经常出门忘记上锁，关灯等，不修边幅，有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常与陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一个月，情绪低落，不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚，构音欠清，情绪欣快，虚构，记忆力，计算力，定向力差，双侧瞳孔不等，左侧2mm，右侧1．5mm，光反射消失，调节反射存在。舌肌震颤，双手轻微震颤，双下肢肌力4级，肌张力低，腱反射活跃，左侧Babinski征（+），Romberg征（+）。左半身痛觉减退。脑膜刺激征（-）。　有关先天性神经梅毒的表述哪些是正确的A.可有间质性角膜炎B.妊娠4～7个月由母体传给胎儿C.可有瘫痪D.畸形牙齿E.有脑积水表现F.可见于所有类型的神经梅毒G.可有语言障碍H.听力障碍

[单选]根据患者MRI表现，考虑其痴呆最可能的原因是（）[2LC-4430.jpg]

[问答]病历摘要：男性，55岁。胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如图1[p17_1.jpg]图2[p17_2.jpg]图3[p17_3.jpg]图4[p17_4.jpg]　患者应考虑什么诊断A.风湿性心脏病B.高血压病C.冠心病变异型心绞痛D.急性胰腺炎E.急性心包炎F.脑卒中

[问答]患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。　根据以上情况，进一步检查包括（提示实验室检：血WBC5.1×10[~9.gif]/L，N0.67；ESR32mm/h。）A.继续痰结核杆菌检查（包括涂片、培养）B.继续痰霉菌检查C.继续痰脱落细胞学检查D.隆突分层片E.痰结核杆菌PCRF.支气管肺泡灌洗G.纤支镜下肺活检

[问答]患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。　根据患者的症状，应考虑（提示　患者不同意器械治疗，口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊，诉疲劳，双下肢乏力，无明显胸闷、气短，无水肿，可平卧，食欲差，精神差。）A.心力衰竭加重B.甲状腺功能异常C.药物引起的常见反应，不必过多顾虑D.肝功能减退E.电解质紊乱F.心律失常（心动过缓）

[问答]患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。　预防、控制感染的具体措施有（提示　如患者尿失禁进一步加重，予以导尿管导尿，需要预防感染。）A.短期留置导管者，每天用1‰～2‰的呋喃西林冲洗膀胱2次B.膀胱颈切开术C.一旦发生感染，及时做培养及药敏D.足量广谱抗生素尽快控制感染E.注意保持局部清洁卫生F.抗生素疗效不佳者按药敏试验结果用药

[问答]病历摘要:患者男性，45岁，常年在外搞装修，嗜烟酒，有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘，经常出门忘记上锁，关灯等，不修边幅，有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常与陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一个月，情绪低落，不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚，构音欠清，情绪欣快，虚构，记忆力，计算力，定向力差，双侧瞳孔不等，左侧2mm，右侧1.5mm，光反射消失，调节反射存在。舌肌震颤，双手轻微震颤，双下肢肌力4级，肌张力低，腱反射活跃，左侧Babinski征（+），Romberg征（+）。左半身痛觉减退。脑膜刺激征（-）。　脊髓痨的表现有A.Argyll-RobertsonpupilB.尿潴留C.腹痛、呕吐D.性功能障碍E.常见于梅毒感染后10～15年，腱反射及深感觉障碍F.呼吸困难G.感觉性共济失调H.下肢闪电样疼痛

[单选]患者，男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是

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