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临床执业医师实践技能
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[问答]
病历摘要男性,22岁,摔倒后左肩疼痛,不敢活动1小时。患者1小时前踢球时不小心摔倒,左手掌着地,伤后左肩关节疼痛,不敢活动,以右手托住左前臂,自行步入急诊,伤后意识清楚,未进食水。既往体健,无高血压、肝病和心脏病史。无烟酒嗜好,父母身体健康,无遗传病家族史。查体:T36.2℃,P90次/分,R16次/分,BP125/75mmHg。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率90次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢感觉运动正常。左肩呈“方肩”畸形,肩胛盂处空虚感,左肩活动受限,Dugas征阳性,左手感觉运动正常。
[问答]
患者男性,30岁,因幽门梗阻,急性胃扩张,急需行胃肠减压术,请你操作插胃管术(需戴无菌手套,在医学模拟人上操作)(20分)
[问答]
病历摘要女性,62岁。发作性胸痛2年。患者于2年前开始出现劳累后心前区烧灼感,向左肩背部放射。伴心悸,胸痛每次持续2~3分钟,休息后可迅速缓解。此后上述症状时有发作,程度和持续时间同前。患病以来,日常活动正常,体重无明显变化,睡眠差,大小便正常,既往有高血压病史3年,血压最高达170/70mmHg,自服硝苯地平缓释片30mg,每日一次,血压控制在130/60mmHg左右,否认药物过敏史,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,神志清楚,未见颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率80次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:肌酸激酶(CK)21IU/L,肌酸激酶同工酶(CK-Mb)8U/L。
[问答]
临床情景:患者,男性。45岁,因车祸致右小腿开放性骨折,伤口未见活动性出血,你随救护车去作现场处理。要求:请为患者(医学模拟人)行伤口处理并用夹板行骨折外固定)。考试时间:11分钟
[问答]
患者为12岁男孩,因溺水刚被打涝上来,呼吸已停止,你正好在现场将如何进行人工呼吸急救(在医学模拟人上操作)(20分)
[问答]
病史采集简要病史:男性,45岁,农民,昏迷伴呕吐,呕吐物大蒜味4小时。要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
[单选]
肺部听诊
[问答]
急性心衰体查时注意?
[问答]
手部及其关节视诊检查(须口述视诊内容)(2分)
[问答]
患者男性,35岁,半小时前被刀刺伤左臂,来院急诊,见左前臂伸侧约有4厘米长创伤,需作扩创止血,缝合术(在医学模拟人上操作)(提示:操作前先检查准备所需物品,以皮肤代用品进行缝合)(20分)
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