医师定考（临床）-第75页-百科知识题库-简明问答题库

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[单选]男性，45岁，上腹痛72小时。体检：体温37．5℃，血压120/80mmHg，巩膜可疑黄染，中上腹压痛，轻度反跳痛，肝区无叩痛，Murphy征阴性，血淀粉酶710U/dl（Somogyi法），尿淀粉酶1100U/dl（Somogyi法）。诊断为

[单选]男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37．5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音（+），血淀粉酶64温氏单位，白细胞14．8×109/L，中性80％，诊断为

[单选]男．65岁，进行性黄疽3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

[单选]男，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为

[单选]女性，45岁，反复发作右上腹痛3年，再发伴黄染4天。体检：体温37．7℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛。B超见胆囊内泥沙样结石，胆总管直径0．8cm，血清胆红素50μmol/L，尿胆红素阳性。最可能的诊断为

[单选]男性，62岁，右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热24小时。检查：体温40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg（12/8kPa），巩膜及全身皮肤明显黄染，剑突下压痛，腹肌紧张，血常规白细胞21×109/L。急诊行剖腹探查，术中见胆总管直径为2．0cm，穿刺有脓性胆汁，此时应采用的术式为

[单选]男性，52岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战高热1天。体检：体温39．5℃，血压90/60mmHg（12/8kPa），脉搏130次/分，巩膜及全身皮肤黄染，右上腹压痛，腹肌紧张。血常规白细胞20×109/L，中性粒细胞0．90。诊断急性梗阻性化脓性胆管炎，手术方式首选

[单选]女性，64岁，因"右上腹绞痛伴发热"诊断为急性胆囊炎，已经非手术治疗5天，现患者持续剧烈疼痛，伴高热。体检：体温39．2℃，右上腹广泛压痛，反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱，血常规白细胞18×109/L。此时治疗应选择

[单选]女性，55岁，右上腹阵发性绞痛伴发热3天，恶心、呕吐。体检：体温38．2℃，皮肤黏膜无黄染，右上腹触及肿大胆囊，触痛，肌紧张，Murphy征阳性。血常规白细胞17×109/L，中性粒细胞0．82，血胆红素30μmol/L。首先考虑的诊断是

[单选]女性，40岁，右上腹绞痛伴发热36小时，既往体健。体检：体温38．1℃，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。B超检查显示胆囊结石，结石直径约3cm，胆囊壁增厚毛糙；血常规白细胞13×109/L，中性粒细胞77，血清胆红素40μmol/L。最佳治疗是

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