问题描述:
[多选]
长期医嘱的执行时间、执行人签名:()A.楣栏:由医生填写,由护士执行医嘱时检查其是否完整与正确。B.起始栏:开始日期、时间、医生签名的均由医生填写,护士用电脑处理医嘱后在护士栏签名。C,.医嘱栏:由医生负责填写,护士在执行时,应当理解、判断医嘱内容是否规范,如有疑问应与医生联系。D.停止栏:停止日期、时间、医生签名由医生填写,护士用电脑处理医嘱后在护士栏内签名。患者出院、手术、转科等应在原长期医嘱下画一红线代表停止以前所有医嘱,线下注明“术后、转入、重整医嘱”等。E.长期备用医嘱(Prn医嘱):有效时间在24小时以上,须由医生注明停止时间后方为失效,护士每次执行后须在临时医嘱单记录,注明执行时间和签名,并按临时医嘱录入电脑。F.签名:必须工整签全名,如同一病人有数条医嘱,且日期时间相同,只需在第一行和最末行写日期、时间和签名,中间用直线连接,如只有两行的医嘱,必须两行均写上日期、时间和签名。如有进修、实习学生执行医嘱,中间以斜线相隔,左上角由带教护士签名,右下角由执行学生签名。
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
F.F
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上一篇:护理专科部分()A.病情不稳定随时发生变化时、左侧观察指标有异常的、左侧指标中未出现的未列出的,需进一步补充记录、处理及评估的效果,需要右侧特殊情况栏记录。如意识障碍病人,除记录瞳孔意识的变化,还应记录皮肤、口腔的观察和护理措施;术后病人除记录常规的生命体征、管道、切口敷料情况外,还应观察记录睡眠疼痛等。应与医生记录互为补充,保持一致。(记自己所做的,做自己所记的,做不到的不要记录)。B.病情变化时应记录发生的时间、症状或体征,报告医生时间、执行医嘱或实施护理措施后效果。死亡记录时间应具体到分钟,并与医生记录一致。C.危重患者每班需有护理记录,普通患者入院三班记录后每周至少有一次护理记录,病情变化实时记录,结合相应专科疾病护理的特点,客观地记录所观察到的病情及所采取的护理措施和效果。护理记录书写的思路∶ 问题一措施一结果。
下一篇:特殊栏内容的填写包括( )()A.总入液量、排出量记录法( )根据护理常规或医嘱要求,每24小时(7( )00-次日7( )00)统计一次总量,把数据正确记录前一日栏内,除在体温单上填写总量外,在护理记录单实时记录,不足24小时,记录量方式为具体小时数量,具体量(如12h( )800)。B.大便次数( )次/日,要记录大便量的单位为g。将24小时(昨日下午14( )00-当日下午14( )00期间)的大便次数正确记录。如大便失禁或假肛、当天腹泻10次以上及使用泄剂用于肠道清洁排大便10次以上用“*”记录之。灌肠后大便以“E”表示,分子记录大便次数,例( )1/E表示灌肠后大便1次;0/E表示灌肠后无排便;1 1/E表示自行排便1次灌肠后又排便1次; 3/2E表示灌肠两次后大便3次;“※/E”表示灌肠后大便10次或以上。C.尿量记录法( )将24小时(7( )00-次日7( )00)统计一次总量,记录在前一日栏内,如为导尿,尿量则以mL/C 记录之,小便失禁时用“*”符号表示。D.血压记录法( )单位毫米汞柱㎜Hg,收缩压/舒张压。
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