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问题描述:

[问答] 患者女,42岁,发作性咳喘5年余,春秋季易发作,每次发作持续1个月,当地医院诊断为“慢性支气管炎”,给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重,全年均有症状,当地医院诊断“哮喘”,给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250 μg,2次/d”治疗,患者自觉效果不佳未规律使用。 患者病情控制不佳的可能原因包括(提示 体检:T 36.7℃,P 75次/min,R 24次/min,P 110/78mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙,可闻及散在的干鸣音。胸片显示双下肺纹理重。肺功能检查:FEV1占预计值的72%,使用短效支气管舒张剂后,FEV1可达预计值的87%。)A.诊断错误B.依从性不佳C.药物治疗不充分D.是否有持续存在的变应性诱因,如某些变应原或职业因素E.没有联合使用抗菌药物
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上一篇:病历摘要( ) 患者女性,56岁,反复咳嗽、气促伴发热3月余,加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳,伴乏力,无寒战,无咯血、喘鸣,食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院,出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查( )T38.5℃,右唇缘内侧可见一溃疡面,无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊,右肺叩诊呈清音,双下肺呼吸音弱,左下肺尤甚,双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大,HR 108bpm,律整,杂音(-)。肝脾未及,腹水征(-)。无杵状指。 以下可用于判断胸液性质的指标有哪些?  提示( )胸部 B超提示( )左侧胸腔中等量积液,右侧胸腔小量积液。左侧胸液化验( )常规( )血性胸液,细胞数630,其中单核细胞70%,嗜酸细胞3.5%;生化( )pH7.35,蛋白41g/L,葡萄糖2.7mmol/L,ADA35U/L,LDH280A.胸水常规B.胸液/血清胆红素比例C.ADAD.胸水PHE.抗结核抗体F.胆固醇浓度G.LDHH.胸水蛋白I.胸水葡萄糖J.血清-胸液白蛋白梯度 下一篇:患者女,36岁,因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛,继之发热38℃,伴全身不适。咳嗽无痰,无咯血,呈不规则热型。血白细胞计数9.1×10[~9.gif]/L,中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类,病情无改善。入院体检无阳性发现。 进一步检查重点是(提示 CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。)A.胸部磁共振显影(MRI)B.经支气管肺活检C.痰找病理细胞D.腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大E.血嗜酸性粒细胞绝对计数F.PET扫描G.血清肿瘤标志物H.血管超声检查

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