问题描述:
[问答]
患者女,46岁,间断发热3个月,面部红色斑丘疹,伴全身肌肉酸痛,渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。 患者可能的诊断为(提示 AST 190 U/L,ALT 230 U/L,CK 793 U/L,CK-MB 76 U/L,HDBH 645 U/L,LDH 538 U/L。甲状腺功能正常,胸片示双下肺纹理增粗、模糊,肌肉活检:肌纤维萎缩,部分肌纤维变性,间质内未见炎性改变。)A.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮C.过敏性紫癜D.肺间质纤维化E.呼吸衰竭F.肺部感染G.皮肌炎
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上一篇:患者女,27岁,因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等,逐渐加重,伴下肢无力,活动受限,身高降低3 cm。病程中有多饮、多尿,间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体( )P 90次/min,BP 100/70 mmHg;步入病房,皮肤干燥,甲状腺不大;胸廓挤压痛(+);心、肺、腹(-);脊柱四肢无畸形,骨盆压痛(+);双下肢无水肿。 此时应考虑的诊断有(提示 血ALP 1239 U/L,钙2.90~3.13 mmol/L,磷0.55 mmol/L,PTH 778 pg/ml(正常值12~65 pg/ml);血常规、ESR正常;动脉血气( )pH 7.34,BE -5.4 mmol/L。骨X线片( )骨小梁稀疏,头颅沙粒样改变,指骨骨膜下吸收,右第2掌骨可疑囊性变,耻骨联合软骨下骨吸收,骨盆呈三角形,双耻骨坐骨支假骨折,椎体双凹变。)A.继发性甲状旁腺功能亢进症B.散发性甲状旁腺功能亢进症C.肿瘤骨转移D.骨软化症E.原发性甲状旁腺功能亢进症F.代谢性酸中毒
下一篇:病历摘要( ) 患者男性,46岁。一周前有轻微咳嗽,鼻塞,流涕,低烧和头痛等症状,自服感冒药后好转。二天前,家属发现,患者精神萎靡不振,茶饭不思,当地诊所测体温为38℃,经打针吃药无效,昨天出现乱语,并烦躁不安,诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查( )昏睡状态,躁动。颅神经检查不合作,双侧瞳孔等大,光反射存在,鼻唇沟对称,四肢均能自主活动,对痛刺激敏感,肌张力增高,腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颏距胸4横指,双Kernig征(+)。 抗癫痫用药原则中下述哪项错误?A.首先单用药物B.换药无效,可联合应用C.一年以上发作一次可以不用药物治疗D.从小剂量开始E.依据血药浓度监测调整药物用量F.单药无效可换用药物G.根据发作类型,副作用和价格选药H.一经明确诊断,就立即抗癫痫治疗
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