问题描述:
[问答]
患者男,34岁,主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物,量约300ml,同时排柏油样便2次,量约200ml,伴有头晕、心悸,全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季发作频繁,自行口服“胃药”有缓解。查体:脉搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹部软,上腹部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,肠鸣音活跃,双下肢略有水肿。 此患者目前主要治疗措施有A.静脉应用止血、生长抑素等药物B.胃镜明确诊断后立即手术C.急诊纤维胃镜检查、止血D.快速补液,必要时输血E.胃肠减压,去甲肾上腺素+0.9%氯化钠溶液胃管冲洗F.输注H[2.gif]受体拮抗剂或质子泵抑制剂G.监测血压、脉搏、尿量和周围循环状况H.急诊腹腔血管造影
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上一篇:患者女,74岁。间断上腹部不适1年,发现皮肤、巩膜黄染15d。粪便色浅,尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐,无呕血、黑便,既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体( )皮肤、巩膜明显黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软,肝、脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊,无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超 为明确诊断,需要进一步完善的检查包括(提示( )胰头区实性占位,肝内外胆管明显扩张,胆囊肿大。肝功能( )ALT203U/L,AST167U/L,GGT559U/L,ALP835U/L,TBil199.7mmol/L,DBil144.6mmol/L)A.PTCDB.血气分析C.颅脑CTD.血肿瘤标志物检查E.肺功能F.ERCPG.心脏彩色超声H.胰腺CT薄扫+增强+三维重建I.胸部X线片
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