问题描述：
[单选]
患者，钱某，37岁。近几个月常于晚10时左右出现中上腹隐痛。2小时前突发急剧腹痛，持续性且不能忍受。患者烦躁，面色苍白，出冷汗，脉细数，腹壁强直、压痛及反跳痛（＋），肠鸣音减弱，肝浊音界缩小。最先考虑的诊断是
A．急性胃炎
B．肾结石
C．急性胰腺炎
D．上消化道出血
E．十二指肠溃疡急性穿孔
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