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[问答]患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。　此时可考虑的诊断有（提示　实验室检查：CK1072U/L，LDH5302.2U/L，ALT179U/L，AST141.6U/L。肌电图：四肢肌源性损害。）A.骨肿瘤B.重症肌无力C.糖原累积症D.多发性肌炎E.类风湿关节炎F.周期性瘫痪

[问答]病历摘要:某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski's征（＋），颈无抵抗。　脑血栓形成依据症状体征演进过程分类，哪些是错的：A.可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）可在3周内恢复B.完全卒中常于24小时内达到高峰C.完全卒中常于12小时内达到高峰D.可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）可在4周内恢复E.进展性卒中指症状渐进性加重，在48小时内仍不断进展F.完全卒中常于6小时内达到高峰G.进展性卒中指症状渐进性加重，在72小时内仍不断进展H.进展性卒中指症状渐进性加重，在36小时内仍不断进展

[单选]患者，男，60岁，反复上腹不适3年，查体：心肺腹无阳性体征。电子胃镜图片如下，诊断为（）[1XH-0110.jpg]

[单选]男，16岁，面部红斑，眼睑浮肿1个月，化验尿蛋白（+++），尿白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为

[问答]患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。　进一步处理方案是A.使用青霉素B.利尿C.血液透析D.物理降温E.补充清蛋白F.卧床休息，给予高热量、富含维生素B和C以及容易消化的饮食

[问答]患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。　此时应做的进一步检查是（提示　入院第2天患者仍然高热、呕吐，并出现嗜睡，意识障碍。查体：颈强直，克尼格征（＋）、布鲁津斯基征（＋）。）A.PPD试验B.脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌C.脑血流图D.脑脊液涂片或培养找致病菌E.脑电图检查明确病因F.脑脊液查找结核杆菌抗体G.脑脊液墨汁染色找病原菌

[问答]患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。　本例最容易误诊为A.败血症B.钩端螺旋体病C.伤寒D.胸膜炎E.心肌炎F.登革热G.细菌性肺炎H.斑疹伤寒

[问答]患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。　对于与患者同行的密切接触者，下列处理正确的有A.注射高效价丙种球蛋白B.接种疫苗C.口服奥司他韦1周预防D.口服扎那米韦1周预防E.口服金刚烷胺1周预防F.隔离观察7dG.加强体育锻炼

[问答]患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。　应采取的抢救措施是（提示入院后第10天病情加重，出现气促；PaO[2.gif]60mmHg，SpO[2.gif]83%；48h肺部阴影面积扩大超过50%。）A.强心药B.可给予激素C.先予吸氧，必要时辅助呼吸D.气管内插管或气管切开，呼吸机给氧E.抗真菌药F.镇静药

[单选]下列描述关于亚急性甲状腺炎的说法错误的是（）[NF-0296.jpg]

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